Бесплодие – это одна из наиболее серьезных проблем в современном акушерстве и гинекологии. Связан этот факт с тем, что в настоящее время здоровье людей ухудшается, экология оставляет желать лучшего, а гормональные сбои – это номер один при лечении женщин детородного возраста.

Проблема бесплодия очень актуальна и требует к себе пристального внимания. Если раньше считалось, что невозможность забеременеть и родить желаемого наследника полностью лежит на женщине, то сейчас доказано, что примерно в половине случаев зачатие не происходит в результате патологии половой системы мужчины.

Проблема бесплодных браков занимает одно из ведущих и составляет от 20 до 30%. При этом треть пар не могут иметь детей и после проведенного лечения.

Причины бесплодия

Частота бесплодия растет с каждым годом. И цифра эта зависит от многих факторов. Среди них наибольшее значение имеют следующие:

• неблагоприятное воздействие на организм факторов окружающей среды, в том числе химические вещества, радиоактивное загрязнение;
• несоблюдение здорового образа жизни и наличие вредных привычек:прием алкогольных напитков, курение, употребление  наркотиков, некорректное питание;
• аборты и выкидыши;
• нерациональное употребление контрацептивов;
• позднее вступление в брак и поздние первые роды;
• рост возникновения заболеваний гормональной природы:щитовидной железы, а также половых органов;
• увеличение числа воспалительных процессов гениталий.

Что такое бесплодный брак?

Бесплодным браком называют брак, в котором пара не может завести ребенка без использования каких-либо методов контрацепции в течение года.

Бесплодие принято делать на женское и мужское. Поговорим более подробно о каждом из них.

Женское бесплодие

Женское бесплодие – это невозможность забеременеть, которая связана с какими-либо патологическими изменениями в женском организме. Мужчина при этом способен к зачатию.

Классификация женского бесплодия весьма обширна. Чаще всего можно встретить следующую классификацию.

1. По механизму развития:

• первичное, при котором женщина не может забеременеть и при этом никогда не имела абортов, выкидышей или рождения детей;
• вторичное, при котором беременность у женщины была ранее и закончилась выкидышем, абортом, рождением ребенка, но повторная беременность не наступает.

2. По возрастным показателям:

• врожденное, при котором бесплодие обуславливается наличием наследственной аномалией развития половых органов, а также особенностями гормонального состояния организма;
• приобретенное, которое в большинстве случае связано с какими-либо заболеваниями, перенесенными в детском возрасте или во взрослом состоянии.

3. По состоянию организма: 

• абсолютное, при котором беременность не может наступить ни при каких обстоятельствах. Например, отсутствие матки или яичников. Ранее в эту же категорию относили и отсутствие маточных труб, но в настоящее время в связи с появлением ЭКО данное состояние относят в категорию относительного бесплодия;
• относительное, при котором беременность может наступить в результате каких-либо медицинских манипуляций. Например, нормализация гормонального статуса, проведение экстракорпорального оплодотворения.

4. По временным рамкам: 

• временное, которое возникает в результате каких-либо проходящих процессов. Например, наличие ановуляции в менструальном цикле или в периоде лактации, а также в раннем пуберантном периоде;
• постоянное, которое является следствием каких-либо органических повреждений. Например, отсутствие маточных труб;
• физиологическое, которое является нормальным для детского и подросткового возраста, а также в период менопаузы. Кроме того, период лактации также считается физиологическим. Бесплодие также является физиологическим процессом и в период менструации с 1-ого по 12-ый и с 17-ого по 28-ой дни.

5. По желанию женщины или по медицинским показаниям: 

• добровольно осознанное, при котором женщина, способная к деторождению отказывается от этого. Например, такой вид бесплодия характерен для монахинь, а также для тех семейных пар, где беременность невозможна по материальным или социальным показаниям;
• вынужденное, которое вызывается у женщины с возможным возникновением беременности, чаще всего по медицинским показаниям из-за наличия серьезного заболевания.

Формы женского бесплодия также многообразны и зависят от причины, вызвавшей ее.

1.Бесплодие трубное, которое в свою очередь подразделяется на:

• органическое, при котором имеется непроходимость маточных труб. Причина возникновения данной патологии очень часто связана с инфекциями, передающимися половым путем, воспалительными заболеваниями гениталий, а также в результате травматических повреждений маточных труб. Кроме того, органическую форму трубного бесплодия могут спровоцировать воспалительные заболевания брюшной полости, вследствие которых образовываются спайки между кишечником и маточными трубами;
• функциональное, в основе которого лежат механизмы нарушения нервной регуляции или гормональные нарушения.

2. Перитонеальная форма бесплодия, в основе которой лежит наличие в анамнезе у женщины заболевания органов брюшной полости, которое сопровождалось развитием перитонита.

3. Эндокринная форма бесплодия возникает при гормональных нарушениях в щитовидной железе, надпочечников, яичников. При этом наблюдаются ановуляторные менструальные циклы, когда отсутствует созревание яйцеклетки.

• Иммунологическая форма бесплодия развивается в результате несовместимости яйцеклетки и сперматозоидов с появлением антиспермальных антител, что губительно действует на сперму.

4. Форма бесплодия, которая связана с аномалиями развития гениталий, например, двурогая матка или удвоение матки или влагалища.

5. Бесплодие, связанное с психогенными факторами, где главную роль играют хронические стрессы.

6. Маточное бесплодие, которое характеризуется частыми, длительными и хроническими поражениями эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к нему.

7. Наличие экстрагенитальной патологии также создает условия для развития бесплодия. 

Мужское бесплодие

Развитие мужского бесплодия характеризуется нарушениями в образовании спермы. Так, при этом процессе могут возникать:

• количественные изменения спермы, или анспермия, или абсолютное бесплодие;
• качественные изменения спермы, или относительное бесплодие.

Классификация мужского бесплодия также многообразна, как и женского. 

1. Секреторное бесплодие.
2. Экскреторное бесплодие.
3. Бесплодие сочетанное, или секреторно-экскреторное.
4. Бесплодие иммунологического генеза.
5. Неклассифицируемое бесплодие.

Поговорим более детально о каждом из этих видов бесплодия у мужчин.

Секреторное бесплодие характеризуется нарушениями в эндокринной и гормональной системах мужского организма. При этом данный вид бесплодия может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденное бесплодие возникает в результате наследственных заболеваний, а приобретенное делится на два вида:первичное и вторичное. Вторичное бесплодие возникает в результате действия инфекционных заболеваний.

Экскреторное бесплодие характеризуется возникновением в результате перенесенных травм, патологией врожденной, а также наличием воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Для сочетанного вида бесплодия характерно поражение и секреторной, и экскреторной функции организма.

Лечение бесплодия 

Для того, чтобы лечить бесплодие, необходимо пройти комплекс обследований. Самое первое и наиболее простое из них – это сделать спермограмму мужчины, чтобы получить данные, опровергающие наличия в паре мужского типа бесплодия. Если результаты исследований говорят о том, что в паре бесплоден мужчина, лечение этого бесплодия часто остается трудным и плохо поддается терапии.

Если же результат спермограммы дает хорошие показатели относительно сперматозоидов, то начинается комплексное обследование женщины.

Правильное лечение то, когда установлена форма бесплодия, и точно доказано, что мужчина может иметь детей.

Как правило, лечение бесплодия начинается с консервативной терапии, если у женщины нет спаечных процессов, мешающих ей зачать ребенка.

Если установлено, что у женщины имеется бесплодие эндокринного генеза, то терапию необходимо начинать с устранения гормонального дисбаланса при помощи медикаментозных средств. Очень часто необходимо прост избавиться от ожирения, и беременность наступает. В более запущенных случаях необходима коррекция гормонзамещающей терапией.

Хирургическое лечение бесплодия является эффективным в том случае, если имеется непроходимость маточных труб или аномалии развития половой системы. Операция повышает возможность забеременеть, однако, не дает 100-процентой гарантии беременности.

Если обнаружена иммунологическая несовместимость пары, то лечение оказывается малоэффективным.

В том случае, если после всевозможных методов терапии беременность не наступает, паре рекомендовано ЭКО, или экстракорпоарльное оплодотворение. Только этот метод может помочь бездетной семье познать радость материнства и отцовства.